Аллергический ринит: лечение

Ринит (насморк) – это острый, иногда хронический, неспецифический воспалительный процесс, который локализуется на слизистой оболочке носа. Это же утверждение вполне справедливо и по отношению к аллергическому риниту.

Лечение этого заболевания – наиболее часто встречаемый процесс, особенно часто ринит различного происхождения встречается в детском возрасте.

• Принято выделять несколько видов насморка: острый, хронический катаральный, хронический гипертрофический и вазомоторный (аллергический). Поэтому перед началом лечения нужно сначала выяснить природу насморка и только после этого предпринимать попытки по его устранению.

Как отличить аллергический насморк от любого другого

Для острого насморка характерно наличие легкого недомогания, сухости в носоглотке, зуда в носу. При нем затрудненное носовое дыхание сопровождается чиханием, слезотечением, снижением обоняния, изменением тембра голоса, обильными выделениями из носа. Со временем выделения приобретают слизисто-гнойный характер, а если насморк сопровождается повреждением кровеносных сосудов носа, то выделения могут приобретать кровянистые включения.

Хронический гипертрофированный насморк характеризуется беспрерывными выделениями из носа и заложенностью. Больные хроническим гипертрофированным насморком жалуются на головную боль и периодически возникающую тяжесть в голове. Отличительной чертой этого вида насморка является снижение обоняния. Слизистая носа обычно приобретает бледно-розовый или синюшный оттенок.

Аллергический или вазомоторный насморк представляет собой приступ болезни, которые сопровождается не единичными случаями чихания, а беспрестанным надоедливыми позывами к чиху, в носу зудит. Кроме постоянно текущих жидких выделений нос заложен, дыхание затруднено, а глаза постоянно слезятся и слезоточат.

• Как правило, аллергический ринит возникает регулярно в один и тот же период. Наиболее часто он вызывается цветением определенных растений. Лечение аллергического ринита нередко становится первоочередной проблемой человека в это время. При его обострении больной имеет определенный внешний вид.

Его лицо приобретает некоторую отечность, носовое дыхание затрудняется, из-за чего больной практически все время дышит ртом. Нередко ринит сопровождается появлением темных кругов под глазами.

Для людей, имеющих аллергический ринит, характерна очень интересная черта: они могут очень часто, причем совершенно непроизвольно, потирать кончик собственного носа ладонью. Этот симптом заслужил название аллергического салюта.

Как видим, все формы ринита сходны между собой. Поэтому точно диагностировать заболевание может только врач. Следовательно, при долгом, не проходящем рините, стоит обратиться к доктору для установления конкретной причины, его вызвавшей.

• Здесь нужно отметить главную ошибку, которую допускают люди, имеющие аллергический ринит и не знающие об этом. Они очень часто и довольно продолжительно пользуются сосудосуживающими каплями и спреями. Такой способ лечения недопустим, так как течение заболевания может сильно осложниться и возникнуть медикаментозный ринит.

В связи с этим нужно как можно ранее диагностировать аллергический ринит, лечение которого производить антигистаминными препаратами, а не сосудосуживающими. Многие больные этим видом ринита имеют повышенную чувствительность к различным факторам, например, сигаретному дыму, резким запахам, химическим бытовым средствам и т. д.

• Хотя причинами возникновения аллергического ринита выступают внешние факторы, такие как пыльца растений, животные, пыль различного происхождения, пища и лекарственные аллергены, но его возникновению способствует ряд определенных факторов.

Это повышенный уровень чувствительности к значительному переохлаждению, больше всего это относится к ногам, психические травмы. Очень большая роль в повышении рисков развития аллергического ринита принадлежит генетической предрасположенности.

Как только в организм попадает аллерген, слизистая носа начинает претерпевать ряд изменений, она отекает и в носу начинает скапливаться слизь.

Лечение

Прежде всего, нужно заметить, что все лечение аллергического ринита сводится к избеганию аллергенов, поскольку этот вид насморка очень сложно поддается лечению. Для облегчения протекания аллергических реакций используются медикаменты, а иногда и иммунотерапия.

• Определенная часть людей страдает от каких-либо проявлений аллергии сезонно, поэтому они нуждаются в лечение только в один конкретный период времени. К сожалению, сегодня нередки случаи, когда аллергия сопровождает человека в течение всего года. Такие люди нуждаются в постоянном, ежедневном лечении.

Сегодня все большее и большее признание завоевывает гомеопатия, как средство против аллергического ринита. Такой подход имеет свои недостатки и положительные стороны, так как большая часть методов, используемых в гомеопатии, еще до конца не исследованы, а эффективность не имеет никаких научных доказательств. Причем некоторые методы могут быть не только довольно дорогостоящими, но еще и опасными.

• При осуществлении лечения аллергического ринита крайне важно всеми возможными способами избегать контакта с аллергенами, которые обладают способностью стимулировать начало проявления симптомов заболевания.

При таком грамотном подходе к аллергии имеется большая доля вероятности, что сложный период удастся пережить без использования медикаментов и избежать развития осложнений, например, синусита.

• Современный мир вынуждает людей заниматься самолечением все чаще и чаще, поскольку намного проще купить в аптеке препараты от аллергии, которые отпускаются без рецепта, чем ожидать приема у врача и идти все за теми же средствами.

Конечно, поступать так иногда можно, но при начале самолечения обязательно нужно иметь в виду то, что если наряду с аллергией присутствуют другие симптомы, если препарат предназначается для пожилого человека, ребенка, беременной или кормящей женщины, то все же стоит направиться за квалифицированной консультацией к врачу и не заниматься самолечением. То же самое имеет отношение и к тем людям, у которых признаки аллергического ринита проявляются особенно остро.

У детей аллергический ринит, лечение которого подобно такому же лечению у взрослых, иногда имеет свои небольшие особенности, поскольку некоторые препараты могут обладать противопоказаниями для детского возраста.

Ограничение употребления антигистаминных препаратов связано с их потенциальным влиянием на развивающийся в материнской утробе плод. Беременным женщинам наиболее часто врачи назначают для лечения аллергического ринита производные кромогликата натрия (это препарат Кромогексал и подобные) или средства, которые созданы на основе целлюлозы растительного происхождения (Назаваль).

• Стоит отметить, что назальные кортикостероиды все же не рекомендуется применять в самый ответственный период беременности – первый триместр, поскольку именно в это пору совершается формирование всех будущих органов и систем малыша. В тех редких случаях, когда до беременности была начата иммунотерапия, ее можно продолжать, но не начинать.

Как осуществляется лечение аллергического ринита

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве всех случаев лечение начинают с приема препаратов, которые легко отпускаются без рецепта. Чаще всего это могут быть антигистаминные средства, глазные капли и противоотечные средства.

Но такие препараты нередко имеют ряд нежелательных побочных эффектов, таких как сонливость, нарушение координации. А противоотечные препараты вообще не рекомендуется употреблять детям до 2 лет.

Поэтому в ситуациях, когда указанные средства не действуют или оказывают побочное влияние, врач может прописать следующее:

•        Антигистаминные препараты не вызывающие сонливости. Такие средства очень эффективны при наличии чиханья, насморка, слезливости глаз, зуда. Их можно совмещать с противоотечными препаратами, отпускаемыми без рецепта, с целью избавления от заложенности носа. При приеме таких антигистаминов нужно строго следовать инструкциям лечащего врача.

•        Глазные капли широко применяются для устранения зуда, покраснения и слезливости глаз. Некоторые такие препараты отпускаются без рецепта, другие – исключительно по рецепту врача. Глазные капли в своем составе могут совмещать антигистаминные и противоотечные компоненты.

•        Назальный спрей с кортикостероидами. Такие спреи на сегодняшний день считаются наиболее эффективными и помогают справиться со всеми проявлениями аллергического ринита. Лечение может осуществляться одновременно с приемом антигистаминных препаратов. Обычно облегчение после использования назального спрея наступает быстро, хотя иногда может потребоваться пара недель для того, чтобы почувствовать эффект от терапии.

• В особенных случаях, например, при обращении за помощью беременной пациентки или при неэффективности приведенных препаратов, врач может порекомендовать начать использовать такие препараты, как:

•        Модификаторы лейкотриена, которые особенно продуктивны при насморке, заложенности носа, чихании и зуде;

•        Кромолин-натрий отличается очень высоким уровнем безопасности, благодаря чему заслужил широкое распространение среди беременных женщин и детей. Он эффективно избавляет от насморка, заложенности носа, чихания и раздражения глаз;

•        Бромид ипратролиума способен устранять насморк.

Лечение аллергического ринита можно производить ежедневно для облегчения внезапно возникнувших симптомов, а можно начинать прием препаратов заблаговременно, особенно, если вы знаете, что скоро предполагается контакт с аллергеном.

• Например, если совершенно точно известно, что у вас острая форма аллергии на пыльцу конкретного растения, то врач может посоветовать начать использование кортикостероидного спрея за 1 – 2 недели до ожидаемого начала цветения.

Не лишним будет периодически прочищать нос физиологическим (солевым) раствором и производить профилактику или лечение легких инфекций пазух с помощью безрецептурных лекарственных препаратов.

Как видим, разные лекарственные средства направлены на снятие разных симптомов аллергии, поэтому для устранения всех проявлений может понадобиться лечение аллергического ринита несколькими разными препаратами. Расскажите врачу, какой из всех симптомов доставляет вам наибольшее беспокойство и тогда он сможет выбрать наиболее подходящее вам лекарство.

Когда не помогает обычная терапия или что такое иммунотерапия

Иногда обычные антигистаминные средства и назальные спреи с кортикостероидами не могут справиться с симптомами аллергического ринита. Лечение тогда начинается с помощью инъекций и таблеток с кортикостероидами.

В определенных ситуациях аллергологи настаивают на проведении иммунотерапии. При этом аллергены вводятся в мизерных дозах под кожу. Благодаря такому курсу инъекций организм привыкает к аллергенам и начинает менее остро на них реагировать.

• Как правило, иммунотерапия проводится при наличии аллергии на шерсть животных, пыльцу и клещей. Главными неудобствами иммунотерапии является то, что она осуществляется в течение 3 – 5 лет и возможность развития острой реакции организма на аллергены, то есть анафилактического шока.

Аллергический ринит, лечение которого производится с помощью иммунотерапии, должен быть вызван одним типом аллергенов, или очень похожих между собой. Если же его могут вызывать несколько аллергенов, то придется проводить иммунотерапию для каждого типа, при этом аллергены объединяют в 1 или 2 инъекции.

Да, иммунотерапия – не самое дешевое удовольствие, она занимает много времени и значительно усложняет жизнь из-за постоянной необходимости пропускать дни на работе или учебе для посещения врача. Проведение иммунотерапии требует огромного запаса терпения и ориентации на положительный результат, поскольку улучшение может наступить только спустя год.

Конечно, существующий график лечения оказывается для многих неудобным. Поэтому сейчас ведутся разработки новых вариантов иммунотерапии. Наиболее популярным методом в современных США и Европе оказывается способ размещения аллергенов под языком.

Возможно, поможет хирургия!

Конечно же, лечение аллергического ринита не проводится хирургическим путем, но хирургия может прийти на помощь, когда требуется исправить некоторые дефекты, осложняющие течение аллергии, например, носа. Хирургическое вмешательство может включать:

•        Эндоскопию носа. Процедура показана для исправления искривленной перегородки носа (горбатый нос) или удаления носовых полипов.

•        Миринготомию (выведение жидкости из среднего уха) или тимпаностомию (установление специальной трубки для осуществления оттока жидкости). Такие процедуры очень часто используются для лечения детей, у которых ринит вызван инфекцией уха.

Осложнения аллергического ринита

При длительном хроническом рините могут возникнуть различные осложнения, например, это может быть синусит, инфекция или закупорка уха. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное лечение аллергического ринита.

В этих целях может применяться такое средство, как Omalizumab (Xolair), которое является препаратом для лечения астмы аллергической природы.

• Многие исследования смогли убедительно доказать, что оно может существенно уменьшать проявления аллергического ринита. Стоит отметить, что некоторые врачи склонны назначать своим пациентам Omalizumab (Xolair) для эффективного лечения ринита, но принцип его действия практически такой же, как и у прочих назальных стероидов. Хотя препарат отличается от всех остальных достаточно высокой ценой.

Профилактика

Не смотря на значительное развитие медицины, современным специалистам еще не удалось разработать комплекс мер, направленных на профилактику развития аллергического ринита.

• Единственное, что можно предпринять для профилактики аллергического ринита, это избегать аллергенов, поскольку только так можно уменьшить проявления заболевания и одолеть его без использования медицинских средств, а также существенно снизить риск развития разнообразных осложнений.

Для этого нужно контролировать:

•        количество пыли и насекомых в помещении, то есть регулярно осуществлять влажную уборку, а постельное белье стирать в горячей воде;

•        накопление шерсти домашних животных и прочих подобных аллергенов;

•        накопление плесени, то есть хотя бы раз в месяц убирать ванную комнату;

•        избегать непосредственного контакта с пыльцой, то есть стараться оставаться в помещении при большом количестве аллергена в воздухе.

Лечение аллергического ринита дома

Как видим, борьба с аллергическим ринитом требует немало времени и усилий, которые, прежде всего, направлены на избегание аллергенов. Но, правда жизни такова, что этого не всегда возможно достичь. Поэтому для преодоления симптомов аллергии в домашних условиях можно сделать следующее:

•        Принимать безрецептурные препараты, например, хлорфенирамин (Хлор-триметон), лоратадин (Кларитин), дифенгидрамин (Бенадрип) и т. д;

•        Использовать противоотечные средства и физиологический раствор в борьбе с заложенным носом;

•        Проводить своевременную профилактику и лечение нетяжелых инфекций пазух, поддерживать в жилых помещениях оптимальный уровень влажности воздуха и пить достаточное количество жидкости ежедневно.

• Эта информация может быть чрезвычайно ценной для врача и поможет ему разработать наиболее рациональную стратегию лечения аллергического ринита. Поэтому не лишним будет записывать эту информацию в специальный дневник.

Вот небольшой перечень препаратов, которые зачастую применяются для снятия симптомов аллергического ринита, лечения всех его проявлений:

1.       Противоаллергические препараты:

•        Клемастин (Тавегил).

•        Кетотифен. Это действующее вещество входит в состав таких препаратов как Астафен, Задитен, Бронитен, Кетасма, ястафен, Кетотиф.

•        Лоратадин (Кларидол, Веро-Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Кларифер, Лорадин, Лоратин, Лоридин, Кларотадин, Эролин, Лорид).

•        Кромоглициеновая кислота (Ифирал, Интал, Кромолин).

•        Хлоропирамин (Супрастин, Субрестин).

•        Цетиризин (Цитрин, Зиртек).

2.       Противоаллергические аэрозоли:

•        Гистимет;

•        Аллергодил.

3.       Средства, которые обладают прижигающим и вяжущим действием иногда назначаются для лечения аллергического ринита. Стоит отметить, что эти препараты в основном требует приготовления и могут продаваться только в специализированных аптеках с рецептурно-производственным отделом, то есть отделом непосредственного приготовления лекарства:

•        Протаргол;

•        Колларгол.

Можно предпринять попытку лечения аллергического ринита народными методами, не воздействуя на механизмы, вызывающие аллергию. Приведем несколько из них.

Лечение ринита народными методами. Возможно ли?

1.       Универсальным для детей и взрослых методом избавления от ринита является промывание носа настоем, приготовленным из 1 ст. л. мяты перечной, залитого 0,5 л кипятка. Настаивать листья мяты нужно не менее 1 часа, укутав кастрюлю теплым полотенцем или чем-то подобным. Полученный настой процеживают и принимают горячий настой по полстакана. При желании его можно немного подсластить медом. Взрослым можно закапывать этим настоем нос вместе с питьем.

2.       1 ч. л. измельченных корней девясила непосредственно заливают 1 стаканом кипятка и несколько настаивают на водяной бане в течение получаса. Полученный настой нужно употреблять по ¼ стакана горячим за полчаса до еды.

3.       1 ложку свежевыжатого морковного сока смешивают с 1 ложкой любого растительного масла, которое заранее было прокипячено на водяной бане. В смесь добавляют 1 – 3 капли чесночного сока. Полученная смесь может храниться лишь 1 день, поэтому готовить ее нужно ежедневно. В каждую ноздрю закапывают несколько капель три или четыре раза в день.

4.       В лечебных целях можно использовать сок вареной или свежей свеклы по 5 – 7 капель два или три раза в день или заменить на промывание носа свекольным отваром. При необходимости к отвару можно немного добавить меда. Также неплохую репутацию заслужили ватные тампоны, вымоченные и пропитанные свекольным соком, которые вкладываются в нос на 15 – 20 минут несколько раз в день.

5.       При насморке прекрасно помогает горячая картошка, которую приготовили в мундире. Ее следует катать по лбу, ушам и носу очень быстро, а после этого разрезать на 2 половинки, из которых одну приложить ко лбу, а вторую – к крыльям носа.

• Это некоторые методы, которые довольно эффективно способны устранять обыкновенный острый и хронический ринит, но, к сожалению, при аллергическом рините они редко приносят какие-либо плоды. Пожалуй, аллергический ринит – одно из немногих заболеваний, которые народная медицина не смогла охватить.

Медики убеждены, что необоснованное увлечение различными нетрадиционными способами лечения аллергического ринита может страшно негативно отразиться на общем состоянии здоровья человека и стать одной из причин развития вторичной инфекции. Они настаивают на том, что закапывание в нос обыкновенного соляного раствора может быть единственным возможным применяемым методом.

Также на эту тему вы можете почитать